Vitamina D (calciferol)
Diferentes sustancias químicas están asociadas con
actividad como
vitamina D.
El colecalciferol
(vitamina D3)
es la forma de vitamina D que ocurre en la naturaleza. Esta se
sintetiza en la piel
desde el colesterol, lo mismo endógeno
(propio) como
consumido, cuando se expone la la luz ultravioleta del sol.
Otra forma
de vitamina D el ergocalciferol,
que
difiere solo ligeramente de colecalciferol y es la sustancia que se
agrega como aditivo a la comida, ambos son equipotentes.
Función
La vitamina D tiene propiedades de hormona y de
vitamina,
es necesaria para la formación de los huesos y para la homeostasis (el
re-establecimiento del nivel) de minerales en el plasma. Está
cercanamente
involucrada junto a otras sustancias en la homeostasis del calcio en el
plasma.
La
activación de la vitamina D requiere del hígado y del
riñón. Una
sustancia llamada 25-hidroxicolecalciferol que se forma en el
hígado es
hidroxilada en el riñón a la forma activa. Este trabajo
del riñón
explica porque las personas con insuficiencia renal sufren de hipocalcemia (baja cantidad de
calcio en el plasma) y además la respuesta débil a mega
dosis de
vitamina D3 en algunas personas. Se
ha reportado que la ingestión adecuada de vitamina D
reduce
la fractura de los huesos, los problemas del corazón y algunos
cáncer,
sin embargo la información que soporta esos reportes no en
conclusiva.
Fuentes naturales de vitamina D
La leche entera y los productos lácteos
hechos
con ella son
usualmente las mayores fuentes de la vitamina D preformada,
también son
ricos en vitamina D la yema de huevo, el hígado, el
salmón, los atunes y
las sardinas. La leche descremada, que naturalmente es pobre en
vitamina D, se enriquece con ella para la venta. La vitamina D es
estable y el procesamiento de los alimentos no parece afectar su
actividad.
Deficiencias
Las deficiencias de vitamina D se pueden deber
a:
- Baja
ingestión.
- Desarreglos del sistema gastro intestinal.
- Fallo renal
crónico.
- Inadecuada exposición al sol.
- Desórdenes hereditarios
relativos al metabolismo de la vitamina.
- Largas terapias con
fenitoína.
Los síntomas y signos de deficiencia de
vitamina D se relacionan con
anormalidades del calcio, especialmente aquellas vinculadas con la
formación de los huesos. La deficiencia clásica termina
en el raquitismo
que se manifiesta como huesos débiles y deformación en
las articulaciones.
En los adultos la falta de vitamina D puede conducir a
una severa osteomalacia (deficiente mineralización de la matriz
de los
huesos).
El raquitismo en los países de buena nutrición es raro,
pero un infante
que se alimente de la leche materna puede terminar raquítico si
la
madre no consume suficiente leche o cantidades adecuadas de vitamina D
y si no tiene suficiente exposición al sol. El crecimiento en
popularidad de las dietas vegetarianas ha conducido a algunos
niños al
raquitismo, aun en los países mas desarrollados.
Dosis
La mayor parte de las personas con acceso adecuado a los alimentos
obtienen las dosis adecuadas de la vitamina D de la dieta y la
exposición al sol. La personas que se exponen al sol de manera
regular,
generalmente no requieren vitamina D en la dieta, sin embargo muchas
personas tienen poca exposición al sol, especialmente en el
invierno en
zonas frías.
Si usted sospecha de deficiencias en la vitamina D debido a la
ingestión inadecuada o a la poca exposición al sol es
apropiado agregar
vitamina D a la dieta con suplementos nutricionales sin
prescripción en
forma de multivitamínicas que no contengan mas de 5 a 10 μg
(200-400
UI) de colecalciferol. Las preparaciones líquidas, adecuadas
para niños
deben medirse cuidadosamente, especialmente en los infantes, ya que a
partir de 50 μg por día se pueden tener efectos tóxicos.
Las dosis
elevadas de vitamina D son prescritas por el médico para tratar
el
raquitismo. Las dosis recomendadas de vitamina D se muestran en la
tabla 1
Efectos adversos
Consumir mas de la dosis diaria máxima permitida (50 μg) puede
conducir
a efectos adversos que incluyen la anorexia (falta de apetito) , la
hipercalcemia (excesivo calcio en el plasma), calcificación de
los
tejidos blandos, cálculos en los riñones, y fallo renal.
Las personas
que reciben terapias altas en vitamina D para el raquitismo deben
vigilarse de cerca para detectar esos efectos adversos.
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Tabla 1. Ingestión recomendada de vitamina D para los individuos*
Escenario
de
vida
|
Cantidad
(μg/día)
|
Infantes
|
|
0-6 meses
|
5
|
1-12 meses
|
5
|
Niños
|
|
1-3 años
|
5
|
| 4-8 años |
5
|
Varones
|
|
9-13 años
|
5
|
| 14-16 años |
5
|
| 19-30 años |
5
|
| 31-50 años |
5
|
| 51-70 años |
10
|
| mas de 70
años |
15
|
Hembras
|
|
| 9-13 años |
5
|
| 14-16 años |
5
|
| 19-30 años |
5
|
| 31-50 años |
5
|
| 51-70 años |
10
|
| mas de 70
años |
15
|
Embarazo
|
|
18 años o
menos
|
5
|
19-30 años
|
5
|
31-50 años
|
5
|
Lactancia
|
|
| 18 años o
menos |
5
|
| 19-30 años |
5
|
| 31-50 años |
5
|
* Según El
Institute of
Medicine,
National Academies de los Estados
Unidos
|
|
